Schön, dass wir zusammen starten.

Damit ich mich gut auf unseren Termin vorbereiten kann, erzähl mir vorab kurz von euch. Das dauert nur ein paar Minuten. Alles Weitere besprechen wir in Ruhe im Termin.

Zu euch

Familienname

Name des Kindes

Geburtsdatum des Kindes

Euer Kind ist noch nicht geboren? Dann trag den errechneten Termin ein.

Deine E-Mail-Adresse

Dorthin schicke ich dir die Bestätigung deiner Zustimmungen.

Eure Beratung

Was ist dein Anliegen?

Ziel und Erwartungen an die Beratung

Meine Beratung ersetzt keine ärztliche oder hebammliche Behandlung. Wenn dir an deinem Kind etwas Sorgen macht, wende dich bitte an eure Kinderarztpraxis oder Hebamme.

Deine Zustimmungen

Ich verlange ausdrücklich, dass mit der Beratung bereits vor Ablauf der 14-tägigen Widerrufsfrist begonnen wird. Mir ist bekannt, dass mein Widerrufsrecht mit vollständiger Erbringung der Leistung erlischt und ich bei vorzeitigem Widerruf einen anteiligen Wertersatz für die bereits erbrachte Leistung schulde.

Freiwillig. Ohne dieses Häkchen kann die Beratung erst nach Ablauf der 14-tägigen Widerrufsfrist beginnen.

Ich willige ein, dass meine Angaben zur Gesundheit meines Kindes und meiner Familie, die ich im Fragebogen und in der Beratung mache, zum Zweck der Beratung verarbeitet werden (Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO). Die Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.

Wie ich mit deinen Angaben umgehe, steht in der Datenschutzerklärung.

Schön, dass wir zusammen starten.

Zu euch

Eure Beratung

Danke, dein Fragebogen ist bei mir angekommen.